kasulikke artikleid

Karjääri tähelepanu keskpunkt: mida ma ER-arstina teen

Võimalik, et lõpetate traumapunkti mingil hetkel - võib-olla ainult mõne õmbluse korral pärast ebaõnnestunud katset bageli viilutada. Kuid erakorralise meditsiini alal töötavad kõrgelt haritud meditsiinitöötajad on valmis reageerima tekkivatele kiireloomulistele olukordadele.

Joshua L. Harris, MD, on Vermonti erakorralise meditsiini arst, kes teeb igapäevast pingutust oma patsientide mugavuse ja tervise hoidmiseks ning pöörab erilist tähelepanu patsientide teavitamisele nende tõenäolistest diagnoosidest, et nad saaksid teha teadlikke otsuseid. Rääkisime Joshuaga, et õppida, kuidas ta oma ameti juurde jõudis, milline on tema igapäevane töökoormus ja palju muud.

Mis ajendas teid karjääriteed valima?

Inimeste armastus ja armastus teaduse vastu.

Kuidas sul töökoha saamisega läks? Millist haridust ja kogemusi teil vaja oli?

Neli aastat bakalaureuseõpet, neli aastat meditsiinikooli ja kolm aastat erakorralise meditsiini residentuuri.

Kas vajate litsentse või sertifikaate?

Oma erialal vajate riikliku meditsiinilitsentsi ja juhatuse sertifikaati.

Milliseid asju teete kaugemale kui keskmine inimene võib oodata? Mida te tegelikult veedate suurema osa oma ajast tegemisel?

Veedan umbes 1/3 oma ajast patsientide näost näkku kohtumistel. Ülejäänud 1/3 on varasemate märkmete, laborite, röntgen-, CT ja ultraheli piltide ülevaatamine ning teistele arstidele telefonikõnede tegemine ja teine ​​1/3 on dokumenteerimise aeg.

Kui ma helistan teistele arstidele, on see patsiendi esmatasandi arst või nende hoolduse osas konsultatsioonispetsialist. Mis puudutab dokumenteerimist, siis minu osutatava hoolduse dokumenteerimine võtab palju aega. Dokumenteerin seda, mida patsient mulle ütleb, tema eksamit, minu otsustusprotsessi, laborit, röntgenikiirgust või tulemusi ning oma väljalaske- või vastuvõtuinfot ning väljavõtmisjuhiseid. Keerukamate juhtumite jaoks võin dokumenteerida protseduure, kriitilist abi (viibin sageli toas, sest keegi on väga haige), kordusuuringuid jne.

Millised väärarusaamad on inimestel teie töö kohta sageli?

See on peamine: ER on mõeldud kiireloomuliseks hoolduseks, et tagada teie ohutus, tervislikkus ja mugavus. See ei ole sisse- ja väljapoole suunatud kliinik ega esmatasandi arstiabi. Kui tulete midagi alaealist otsima, siis tõenäoliselt ootate. Olen 100% õnnelik, et hoolitsen teie eest, kuid kõigepealt hoolitsetakse alati väga haigete inimeste eest.

Milline on teie keskmine töötund?

Tööstusharu keskmine on 8–12 tundi päevas, 3–5 päeva nädalas. See varieerub nädalate lõikes märkimisväärselt. Erakorralises meditsiinis pole sellist asja nagu tavaline ajakava.

Kas teil on mingeid erilisi tehnikaid või harjumusi, kuidas seda pika päeva jooksul läbi viia?

Peale selle, et nad on enne tööle asumist hästi puhanud, hästi toidetud ja hästi treenitud, eriti mitte. Terve päeva läbimiseks kulub tohutult palju füüsilist ja vaimset energiat. Minu vahetused on vaid 9 tundi, mis aga aitab.

Mida teete erinevalt oma töökaaslastest või sama ameti kaaslastest? Mida nad selle asemel teevad?

Kõik ER-i arstid püüavad pakkuda "hoolduse standardit", mis tähendab, et peaksite saama sama töötluse, et olla kindel, et olete ohutu ja tõhusat ravi, olenemata sellest, kuhu või millal ER-i lähete. Isiklikult olen suur osa patsiendi koolitamisest ning arsti ja patsiendi vahel jagatud otsuste tegemisest. Harisin oma patsiente sageli olukorrast, meie käsutuses olevatest andmetest, mis on minu arvates potentsiaalsed ohtlikud diagnoosid ja nende tõenäosus ning kui on kaks või enam potentsiaalset tegutsemisviisi. Seejärel palun oma patsientide panust. Kindlasti annan soovitusi sel määral, kui neid toetavad uuringud ja aktsepteeritud praktika, kuid kui tegutsemisviis pole selge, õpetan oma patsiente nende sisendiks seda, mida ma tean.

Mida õpid erakorralisele meditsiinile spetsialiseerumisel, millega teiste valdkondade arstidel võiks olla vähem kogemusi? Kuidas kirjeldaksite oma eriteadmisi?

Viitan määratlusele, mille esitas üks meie suuremaid juhtorganeid, Ameerika erakorralise meditsiini arstide kolledž, mis määratleb meid järgmiselt:

Põhimõtteliselt peame olema valmis käitlema kõiki tekkinud hädaolukordi. See hõlmab kõiki kehasüsteeme. Meie teadmistebaas on aga keskendunud kiiretele ja viivitamatutele sammudele, mis on vajalikud patsiendi ohutuse, mugavuse ja võimalikult tervisliku seisundi tagamiseks. Me ei ole keskendunud kroonilisele ega pikisuunalisele hooldusele ega näe patsiente kroonilisel alusel.

Mis on töö halvim osa ja kuidas sellega hakkama saada?

Patsientide rahulolu. Tahaksin, et 100% oma patsientidest oleksid oma hooldusega rahul. Riiklikult on ER-külastuse rahulolu vahemikus 80–85%. Kahjuks tunnen, et enamasti on õnnetud 15-20% õnnetud tegurite pärast, mida ma ei saa kontrollida. Parimad mängijad on ooteajad, tööajad ja inimesed, kes soovivad, et ER-is lahendataks kroonilised meditsiinilised probleemid. Usu mind, see on ka minu jaoks pettumust valmistav.

Kas teil on nõuandeid inimestele, kes vajavad teie teenuseid - st teie patsiente?

Arvan, et ER-id peavad tulema koos kasutusjuhendiga! Mida ma pean kuulma, on lühike ja kirjeldav selgitus, miks viibite ER-is ilma puutujateta. Kui mulle öelda, et teil on kõhuvalu, pole teil muud kirjeldust ega ajalugu. Väide, et "see peaks olema minu graafikus", pole samuti kasulik, kuna see pole alati kõige ajakohasem või täpsem. Palun lisage ka oma ravimite loetelu, allergiad, terviseprobleemid ja eelnevad operatsioonid. Lõpuks peaks igaüks teadma, millised on tema enda ja lähedaste lõplikud soovid. Täpsemalt, kas teie või teie lähedased tahaksid CPR-i või hingamistoru? Need on otsused, mis tuleb sageli teha mõne sekundiga ja vastust peaksite teadma enne tähtaega. Kui te ei tea, küsige otsustamiseks abi oma peamiselt arstilt.

Veel üks asi: ER hoolitseb alati kõigepealt kõige haigete patsientide eest. Sageli on see põhjuseks, kui kaua peate (või ei pea) ootama. Kui teil on midagi, mis ei pruugi olla hädaolukord, helistage kõigepealt esmatasandi tervishoiuteenuse osutajale ja uurige, kas see aitab midagi teiega toime tulla. Tõenäoliselt saate kiiremat hooldust ja nad võivad aidata teil selle teemaga tegeleda, samas kui me ei saa. Hõbedane vooder: kui te ootate, siis te ei sure. Kahju inimestest, kes kiirustades tagasi jõuavad.

Milline on teie töösuhte keskmine algpalk?

See on väga varieeruv. Viitan siin avalikult kättesaadavatele andmetele. Arvestada tuleb märkimisväärsete kuludega - keskmine uus arst on omandanud 170 000 dollarit võlga just meditsiinikoolist. Meie laenud on sageli kõrge intressiga, isegi konsolideeritud - enamik minu sõpru on vahemikus 6% +.

Kuidas oma alal üles liigute?

Ainus "ülespoole liikumine" on haldus- või meditsiinipoliitika. Muid edusamme on vähe.

Lõbustage minu teadmatust: erakorralisele meditsiinile spetsialiseerumine tähendab, et töötate alati sellel alal, eks?

Õige. Teist tüüpi arstideks saamiseks peaksin tegema teise residentuuri. Seda tehakse aeg-ajalt, kuid see on pigem erand kui reegel. Nii et kui olete ER-arst, olete alati ER-arst ilma mõneaastase koolituseta märkimisväärsete pingutusteta. Peaksin lõpetama raviarsti olemise samal ajal, kui tegin veel ühe residentuuri, mis tähendab märkimisväärset palga kärpimist ja 80-tunnise töönädala juurde naasmist.

Millist nõu annaksite neile, kes soovivad oma erialaga liituda?

Ole täiesti kindel, et tahad seda teha. Pärast bakalaureuseõppe harjutamist kulub 7-15 aastat, enamikul uutest arstidest on juba kolmekümnendad ning nagu ülalpool, on neil märkimisväärne summa eravõlga. Seda öeldes on see väga tänuväärne karjäär ja kui sa seda armastad, siis tee seda